Hormone

Was Hormonwerte zeigen und warum der Zeitpunkt zählt

Die Sexualhormone Testosteron, Östradiol und Progesteron werden in Hoden, Eierstöcken und zum Teil in der Nebenniere gebildet. Gesteuert werden sie von LH und FSH aus der Hirnanhangsdrüse. Im Blut ist ein großer Teil an das Transporteiweiß SHBG gebunden. Deshalb hängt die Einordnung des Testosterons oft auch vom SHBG ab, aus dem sich das freie, wirksame Testosteron abschätzen lässt.

Bei Frauen schwanken Östradiol, Progesteron, LH und FSH im Monatszyklus um ein Vielfaches. Ohne den Zyklustag lässt sich ein Wert kaum bewerten. Progesteron zeigt etwa sieben Tage vor der nächsten Regel, ob ein Eisprung stattgefunden hat. Beta-hCG ist das Schwangerschaftshormon und bei nicht schwangeren Frauen kaum nachweisbar.

Cortisol, das Stresshormon der Nebenniere, ist morgens am höchsten und abends am niedrigsten. Es wird von ACTH aus der Hirnanhangsdrüse gesteuert. Aldosteron regelt Salz- und Wasserhaushalt und damit den Blutdruck. DHEAS stammt fast nur aus der Nebenniere. Wachstumshormon wird stoßweise ausgeschüttet, daher misst man meist IGF-1, das die durchschnittliche Wirkung widerspiegelt.

Typische Konstellationen

Ein niedriges Testosteron beim Mann sollte morgens nüchtern an einem zweiten Tag bestätigt werden, bevor man es bewertet. Ist zugleich LH erhöht, liegt die Ursache eher im Hoden. Sind LH und FSH niedrig oder normal, liegt sie eher in der Steuerung durch Hirnanhangsdrüse oder Zwischenhirn, oft im Zusammenhang mit Übergewicht, Schlafmangel, Opioiden oder schweren Erkrankungen. Ein erhöhtes SHBG, etwa im Alter, kann bei normalem Gesamt-Testosteron zu wenig freies Testosteron verbergen.

Bei Frauen spricht ein erhöhtes Testosteron zusammen mit unregelmäßigen Zyklen häufig für ein PCO-Syndrom. Ein im Verhältnis zu FSH erhöhtes LH kommt dabei oft vor, ist aber kein Diagnosekriterium. In den Wechseljahren steigt FSH deutlich an, und Östradiol fällt. Ein erhöhtes Prolaktin kann Zyklusstörungen, Milchfluss und Libidoverlust verursachen. Häufige Ursachen sind Medikamente wie Psychopharmaka, eine Schilddrüsenunterfunktion, Stress bei der Blutabnahme oder ein gutartiger Knoten der Hirnanhangsdrüse. Manchmal stammt ein erhöhter Wert von Makroprolaktin, einer harmlosen, an Antikörper gebundenen Form.

Ein erhöhtes Cortisol am Morgen nach einer schlechten Nacht oder bei akuter Erkrankung ist häufig harmlos. Für die Suche nach einer Überfunktion eignen sich besser ein Speichel-Cortisol spät abends, der Dexamethason-Hemmtest oder Cortisol im 24-Stunden-Urin. Ein niedriges Morgen-Cortisol kann auf eine Unterfunktion der Nebenniere hinweisen, besonders nach längerer Einnahme von Kortison-Tabletten, und wird mit einem Stimulationstest abgeklärt. Die Pille erhöht das Gesamt-Cortisol, weil sie das Bindungseiweiß vermehrt.

Ein positives Beta-hCG bedeutet fast immer eine Schwangerschaft. Ohne Schwangerschaft sollte es ärztlich abgeklärt werden, weil es selten auch von Tumoren gebildet wird. Aldosteron wird meist zusammen mit Renin als Quotient bestimmt, vor allem bei schwer einstellbarem Bluthochdruck oder niedrigem Kalium. Nach neueren Empfehlungen kommt die Untersuchung auch bei anderen Menschen mit Bluthochdruck infrage. IGF-1 hängt stark vom Alter ab und wird mit altersbezogenen Bereichen bewertet. Ein deutlich erhöhter Wert mit Vergrößerung von Händen, Füßen oder Gesichtszügen kann auf eine Überproduktion von Wachstumshormon hinweisen.

Vor der Blutabnahme

Lassen Sie Testosteron, Cortisol und ACTH morgens zwischen etwa 7 und 10 Uhr abnehmen, Testosteron möglichst nüchtern. Notieren Sie bei Zyklushormonen den Zyklustag. Für eine Basisbestimmung von LH, FSH und Östradiol eignet sich meist der zweite bis fünfte Zyklustag, für Progesteron der Zeitraum etwa sieben Tage vor der erwarteten Regel.

Teilen Sie alle Hormonpräparate mit, auch die Pille, Hormonersatz, Testosteron-Gel, Kortison und Schilddrüsenhormone, außerdem hoch dosiertes Biotin. Biotin kann viele Hormontests verfälschen und sollte nach Rücksprache etwa zwei bis drei Tage vorher pausiert werden. Für Aldosteron und Renin setzen Sie Blutdruckmittel und Entwässerungstabletten bitte nicht eigenständig ab. Ob einzelne Medikamente vorher angepasst werden, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Vor einer Prolaktin-Bestimmung sollten Sie ruhig sitzen, weil Stress den Wert erhöhen kann.

Wann ärztliche Abklärung dringlich ist

Rasch abklären lassen sollten Sie ein erhöhtes Prolaktin mit Kopfschmerzen oder Sehstörungen. Ein positives Beta-hCG mit starken einseitigen Unterbauchschmerzen, Blutungen, Schwindel oder Kreislaufschwäche kann auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen: Rufen Sie dann sofort den Notruf 144 in Österreich beziehungsweise 112. Dasselbe gilt für ein niedriges Cortisol mit starker Schwäche, Erbrechen, niedrigem Blutdruck oder Verwirrtheit, denn das kann eine Nebennierenkrise sein.